Les Psychoses

La psychose est l’un des troubles psychiatriques les plus complexes et intrigants. Caractérisée par une perte de contact avec la réalité, elle affecte profondément la perception, la pensée et le comportement des personnes qui en souffrent. Hallucinations, idées délirantes, désorganisation mentale… autant de symptômes qui façonnent une réalité parallèle imperméable aux perceptions extérieures.
Mais qu’est-ce qui distingue la psychose des autres troubles psychiatriques ? Comment se manifeste-t-elle et quelles en sont les causes ? Entre facteurs génétiques, stress et substances psychoactives, l’apparition de la psychose reste un phénomène multifactoriel encore largement étudié.
Dans cet article, nous explorerons les différents types de psychoses, les troubles du comportement qui leur sont associés, ainsi que les mécanismes de déclenchement. Nous verrons également comment la psychiatrie moderne appréhende ces troubles et quelles solutions existent pour les traiter.

Qu’est-ce que la psychose ?

La psychose est un trouble psychiatrique sévère qui altère la perception de la réalité. Elle se manifeste par des symptômes tels que :

🔹Hallucinations

Elles peuvent être auditives, visuelles, tactiles… Ce sont des perceptions d’éléments qui n’existent pas.

🔹Idées délirantes :

Croyances erronées et inébranlables (ex : délire de persécution, mégalomanie).

🔹Désorganisation de la pensée :

Discours incohérent, troubles de la concentration.

🔹Trouble du comportement :

réactions inadaptées à la situation.

Les psychoses peuvent être chroniques (ex. schizophrénie) ou aiguës (ex. bouffée délirante aiguë).

Qu’est-ce qu’un trouble du comportement ?

Un trouble du comportement désigne des attitudes répétitives et inappropriées qui perturbent le fonctionnement social, familial ou scolaire. On en trouve plusieurs types :

🔹Troubles externalisés :

Agressivité, impulsivité, opposition aux règles (ex. trouble des conduites, TDAH).

🔹Troubles internalisés :

Retrait social, anxiété excessive, comportements obsessionnels.

🔹Troubles alimentaires :

Anorexie, boulimie.

Comportements addictifs :

🔹Consommation excessive d’alcool, de drogues, jeu pathologique.

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Les troubles du comportement peuvent être liés à des pathologies psychiatriques (ex. troubles de la personnalité, autisme, psychose) ou à des facteurs environnementaux et éducatifs.

Donc, les troubles du comportement prennent place principalement dans les psychoses. Voir des choses qui ne sont pas là, entendre des voix qui n’existent pas, telle est l’expérience psychotique, pourtant tout semble bien réel. L’anosognosie est le premier point permettant le diagnostic.

« L’anosogno quoi ? »

Anosognosie :

c’est le fou qui dit qu’il n’est pas fou. Plus précisément, c’est le déni des symptômes puisqu’ils ne sont pas considérés comme des symptômes mais comme une réalité. C’est plutôt simple non ? Le truc, c’est que la personne psychotique est ancrée dans sa propre réalité et hermétique à celle des autres. C’est comme si je vous disais que depuis votre naissance, vous viviez dans la matrice. Votre premier réflexe sera de rejeter mon discours et c’est bien normal. Mais c’est aussi le principe de l’anosognosie, puisque toute votre identité, votre vie, votre personnalité et vos expériences sont construites sur votre réalité. Accepter mon discours voudrait dire remettre en doute toute votre existence. C’est pas quelque chose de facile à faire et c’est bien là que les problèmes commencent.

La psychose est une catégorie de psychopathologies, elle regroupe 4 entités (Bergeret).

Les 4 psychoses :

• la Schizophrénie
• la Dépression
• la Manie
• le Trouble Bipolaire.

L’apparition de la psychose :

La psychiatrie, avec notamment les travaux de Pinel et Daquin ont été influent dans l’adoption de la psychose comme étant innée. Même si les critères de l’époques sont discutables (couleur des cheveux, couleur des yeux…), cette théorie de l’innée est toujours d’actualité. La raison principale à cela est qu’il est difficile de confirmer ou d’infirmer le caractère génétique de cette théorie.

La psychose apparait lors d’une décompensation, c’est le moment où les symptômes de la psychose deviennent visibles. Le premier épisode peut voir le jour entre 15 et 27 ans (cette fourchette est le produit d’une moyenne, elle n’est pas absolue). Un individu peut décompenser lors de plusieurs situations et l’élément déclencheur principal de cette décompensation est le stress.

« Je connais un mec qui a pris du LSD et il est resté perché »

Oui mais c’est pas le LSD qui est responsable de ça !

La drogue qui déclenche les psychoses :

La consommation de substance psycho-active (cannabis, extasie, LSD…) provoque aussi la décompensation mais pas la psychose. La psychose étant innée mais muette lors des premières années de vie, les substances vont seulement provoquer son expression. Encore une fois, même dans ces situations, le stress est majoritairement responsable.

Nous savons donc que les substances psycho-actives ne sont pas responsables directement de l’état psychotique. Mais il est facile d’imaginer qu’en prenant une drogue, on puisse rester bloqué dans cet état.

Un peu comme ma grand-mère qui me disait, lorsque je faisais une grimace : « fais attention, tu vas rester bloquer comme ça »

Les drogues (ou substances psycho-actives) provoquent des effets similaires aux symptômes psychotiques (hallucinations, délires, apathie, catatonie, troubles du comportement). Mais ces symptômes peuvent aussi faire surface durant une phase aigüe (bouffée délirante, intoxication, fièvre, fécalome…).

Pour illustration, vous pouvez regarder certains films qui traitent très bien du sujet.

Les films sur les psychoses :

• The Joker
• Un Homme d’Exception
• The Voices
• Fight Club
• Mother
• Beau Is Afraid

En bref, la psychose est une catégorie de psychopathologie dont les critères sont l’anosognosie (déni des symptômes), les hallucinations, les idées délirantes, la désorganisation de la pensée, les troubles du comportement et le caractère innée de la pathologie. Elle se manifeste par épisode à la suite d’un élément déclencheur (souvent le stress).

Bibliographie :

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).

• Bergeret J., et al. Abrégé de psychologie pathologique, Masson, coll. « Abrégés », 2008, 10^e éd., 370 p.

• Brémaud, N. (2014). Un historique des définitions du délire psychotique. L’Évolution Psychiatrique, 79(2), 181-206.

• Dewez, N. (2009). Mise en perspective historique du concept de psychose. In Au plus près de l’expérience psychotique (pp. 203-211). Érès.

• Quétel, C. (2014). Histoire de la folie, de l’antiquité à nos jours. Tallandier.

• Capgras, J., Sérieux, P. (1909). Les folies raisonnantes. Paris, Alcan.

FAQ

🔹 Qu’est-ce que la psychose ?

La psychose est un trouble psychiatrique sévère qui altère la perception de la réalité. Elle se manifeste par des hallucinations, des idées délirantes et une désorganisation de la pensée et du comportement.

🔹 Quels sont les principaux symptômes de la psychose ?

Les symptômes incluent :

• Hallucinations (auditives, visuelles, tactiles…)
• Idées délirantes (paranoïa, mégalomanie…)
• Discours incohérent et troubles de la concentration
• Comportement inadapté ou imprévisible

🔹 Quels sont les principaux types de psychose ?

Les psychoses se divisent en plusieurs catégories, notamment :

• Schizophrénie
• Dépression psychotique
• Trouble bipolaire
• Manie

🔹 Quelle est la différence entre psychose et trouble du comportement ?

La psychose altère la perception de la réalité, tandis que les troubles du comportement concernent des attitudes répétitives et inadaptées qui perturbent la vie sociale et familiale.

🔹 Qu’est-ce que l’anosognosie ?

L’anosognosie est l’incapacité pour une personne atteinte de psychose de reconnaître sa maladie. Elle est persuadée que ses hallucinations ou idées délirantes sont réelles.

🔹 La psychose est-elle héréditaire ?

Il existe une prédisposition génétique, mais d’autres facteurs (stress, environnement, traumatismes) jouent aussi un rôle dans son apparition.

🔹 Une personne peut-elle développer une psychose après avoir consommé des drogues ?

Les substances psychoactives (LSD, cannabis, alcool…) peuvent provoquer une décompensation psychotique, mais elles ne créent pas la psychose. Si la personne avait déjà une vulnérabilité latente, la drogue peut en accélérer l’apparition.

🔹 Quels sont les traitements de la psychose ?

La prise en charge inclut :

• Traitement médicamenteux (antipsychotiques)
• Psychothérapie
• Soutien familial et social

🔹 Peut-on guérir d’une psychose ?

La psychose est une maladie chronique, mais avec un traitement adapté, les symptômes peuvent être stabilisés et la qualité de vie améliorée.

Marius François – Psychologue clinicien, Psychothérapeute, Hypnose, EMDR – Moulins (03)

Les psychoses expliquées par un psychologue spécialisé en psychopathologie