Le Deuil

Le deuil est une expérience universelle et pourtant profondément singulière. Lorsqu’une perte survient, qu’il s’agisse d’un être cher, d’une relation ou même d’un repère fondamental dans la vie, elle entraîne une cascade de réactions émotionnelles et physiologiques. Si la tristesse est souvent la première émotion à laquelle on pense, le deuil est en réalité un processus bien plus complexe, mobilisant des mécanismes psychologiques, neurologiques et sociaux.
Mais comment le deuil s’enclenche-t-il ? Suivons-nous tous les mêmes étapes ? Pourquoi certaines personnes s’en remettent plus facilement que d’autres, tandis que certains restent enfermés dans une souffrance persistante ? Grâce aux avancées en neurosciences et en psychologie clinique, nous comprenons aujourd’hui mieux les mécanismes qui sous-tendent le deuil et les stratégies qui permettent de le traverser.

Le deuil est une réaction émotionnelle, cognitive et comportementale face à une perte significative, généralement la mort d’un être cher. Pourtant, il ne se limite pas à la simple tristesse. Il engage un processus adaptatif qui mobilise l’ensemble de l’organisme, influençant la psychologie, les fonctions cognitives et même la physiologie.

« Oui, on sait, on passe tous par là un jour… »

C’est vrai, mais savais-tu que le deuil peut avoir des formes pathologiques et qu’il mobilise des processus neurologiques bien identifiés ?

Les Phases du Deuil

L’un des modèles les plus connus est celui d’Elisabeth Kübler-Ross (1969), qui décrit cinq grandes étapes du deuil :

🔹1 Le déni :

Le choc initial conduit souvent à un refus de la réalité, un mécanisme de défense pour amortir l’impact émotionnel.

🔹2 La colère :

Frustration et ressentiment émergent face à l’injustice perçue de la perte.

🔹3 Le marchandage :

Tentative de négociation, souvent tournée vers des croyances spirituelles ou des « et si » hypothétiques.

🔹4 La dépression :

Profonde tristesse et désespoir face à l’irréversibilité de la perte.

🔹5 L’acceptation :

Intégration de la perte et adaptation progressive à une nouvelle réalité.

« Donc on passe toujours par ces étapes dans l’ordre ? »

Pas forcément ! Ce modèle a été largement critiqué, car le deuil est un processus non linéaire. Les personnes peuvent vivre ces étapes de manière différente, voire en sauter certaines.

Des recherches plus récentes, comme celles de Bonanno (2004), suggèrent que le deuil peut prendre plusieurs formes : certains individus montrent une résilience immédiate, d’autres un deuil prolongé, et certains oscillent entre périodes de bien-être et rechutes émotionnelles.

Le Deuil et le Cerveau

Les neurosciences ont montré que le deuil affecte plusieurs régions cérébrales :

• Le cortex préfrontal (régulation des émotions, adaptation cognitive).

• L’amygdale (gestion des émotions négatives).

• Le système limbique (implication dans l’attachement et la douleur sociale).

Des études d’imagerie cérébrale (O’Connor et al., 2008) ont révélé que le deuil prolongé active des circuits cérébraux similaires à ceux impliqués dans l’addiction, notamment le noyau accumbens, ce qui expliquerait pourquoi certaines personnes restent « accrochées » à leur perte.

Les Différents Types de Deuil

Le deuil n’est pas un phénomène unique, et il existe plusieurs formes spécifiques :

• Le deuil anticipé : Se produit avant la perte, notamment dans le cas de maladies terminales (Shear et al., 2013).

• Le deuil compliqué : Se caractérise par une souffrance intense et prolongée, avec une incapacité à retrouver un fonctionnement normal (Prigerson et al., 2009).

• Le deuil traumatique : Associé à des décès soudains ou violents, souvent en lien avec un stress post-traumatique.

« Mais alors, comment fait-on pour surmonter un deuil ? »

Les Approches Thérapeutiques du Deuil

Plusieurs approches ont démontré leur efficacité dans l’accompagnement du deuil :

• La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Aide à restructurer les pensées négatives et à développer des stratégies d’adaptation.

• L’EMDR : Utilisée en cas de deuil traumatique, elle facilite le retraitement des souvenirs douloureux.

• La thérapie des états du moi : Approche psychodynamique permettant d’intégrer la perte en travaillant sur les différentes parties de soi affectées par le deuil.

Dans certains cas, une approche médicamenteuse peut être envisagée, notamment si le deuil s’accompagne de troubles dépressifs majeurs.

Les stratégies cognitives pour surmonter le deuil

Le deuil mobilise intensément les processus cognitifs, impactant la mémoire, l’attention et la régulation émotionnelle. Pour atténuer la souffrance liée à la perte, plusieurs stratégies cognitives ont été étudiées en psychologie et en neurosciences. Ces approches permettent de restructurer les pensées négatives associées au décès et d’adopter une perspective plus adaptative face à l’absence.

🔹La restructuration cognitive et la flexibilité mentale

La restructuration cognitive, un concept central en thérapie cognitivo-comportementale (TCC), vise à identifier et modifier les pensées dysfonctionnelles liées à la perte. Le deuil pathologique est souvent associé à des croyances rigides du type « Je ne pourrai jamais être heureux sans cette personne » ou « Ma vie a perdu tout son sens ». Des études montrent que l’entraînement à reformuler ces pensées en croyances plus nuancées et adaptatives aide à réduire les symptômes dépressifs et anxieux liés au deuil (Boelen & van den Bout, 2007).

La flexibilité cognitive, soit la capacité à alterner entre différentes perspectives et stratégies face aux événements de vie, joue également un rôle clé. Une faible flexibilité cognitive est corrélée à une intensification du deuil prolongé (Eisma et al., 2015). Les interventions thérapeutiques basées sur l’amélioration de cette flexibilité, par des exercices de recadrage des souvenirs ou d’exposition progressive à des pensées douloureuses, facilitent l’adaptation.

🔹L’exposition aux souvenirs et l’acceptation émotionnelle

Les théories contemporaines du deuil suggèrent que l’évitement des souvenirs ou des pensées liées au défunt peut amplifier la douleur émotionnelle (Stroebe et Schut, 2010). L’exposition cognitive consiste à encourager la remémoration progressive des souvenirs du défunt dans un cadre sécurisé. Ce processus permet de réduire l’intensité émotionnelle associée à ces souvenirs et d’aider à l’intégration de la perte.

L’acceptation émotionnelle, un pilier des thérapies basées sur la pleine conscience (mindfulness), vise à observer ses pensées et émotions sans jugement ni tentative de suppression. Des études en neuropsychologie ont montré que les individus qui pratiquent la pleine conscience développent une meilleure tolérance à la détresse et une diminution des ruminations associées au deuil (Goyal et al., 2014).

🔹Le maintien du lien et la réévaluation positive

Contrairement aux idées reçues, surmonter le deuil ne signifie pas oublier ou couper tout lien avec le défunt. La notion de lien continu propose que l’on peut maintenir une connexion symbolique avec la personne disparue par des rituels, des conversations imaginées ou des actions menées en son honneur (Klass et al., 1996). Cette approche est associée à une meilleure résilience et une diminution du sentiment d’abandon.

Enfin, la réévaluation positive, qui consiste à chercher du sens dans l’expérience de la perte, favorise une meilleure adaptation psychologique. Certaines études indiquent que les individus capables d’identifier des aspects positifs, comme une croissance personnelle ou un renforcement de liens sociaux après un deuil, développent une meilleure santé mentale à long terme (Calhoun & Tedeschi, 2006).

Bref,

Le deuil est un mécanisme naturel, essentiel à l’adaptation. Il permet de restructurer le lien avec la personne disparue, d’intégrer la perte et de poursuivre sa vie. Cependant, lorsqu’il devient envahissant, une prise en charge adaptée est nécessaire.

« Heureusement, on peut s’en sortir… »

Oui, et bien accompagné, ce processus, aussi douloureux soit-il, peut même mener à une forme de transformation personnelle alors n’hésitez pas à me contacter 😉

Bonus : Un très bon reportage sur le sujet ici

Bibliographie

• Boelen, P. A., & van den Bout, J. (2007). A cognitive-behavioral conceptualization of complicated grief. Clinical Psychology: Science and Practice, 14(2), 87-111.
• Bonanno, G. A. (2004). Loss, trauma, and human resilience. American Psychologist, 59(1), 20-28.
• Calhoun, L. G., & Tedeschi, R. G. (2006). The foundations of posttraumatic growth: New considerations. Psychological Inquiry, 15(1), 93-102.
• Bryant, R. A. et al. (2014). Treating prolonged grief disorder. JAMA Psychiatry, 71(2), 133-140.
• Eisma, M. C., Schut, H. A., Stroebe, M. S., van den Bout, J., Boelen, P. A., & Stroebe, W. (2015). Adaptive and maladaptive rumination after loss: A three-wave longitudinal study. British Journal of Clinical Psychology, 54(2), 163-180.
• Goyal, M., Singh, S., Sibinga, E. M., Gould, N. F., Rowland-Seymour, A., Sharma, R., … & Haythornthwaite, J. A. (2014). Meditation programs for psychological stress and well-being: A systematic review and meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 174(3), 357-368.
• Klass, D., Silverman, P. R., & Nickman, S. L. (1996). Continuing bonds: New understandings of grief. Taylor & Francis.
• Kübler-Ross, E. (1969). On Death and Dying.
• Macmillan.O’Connor, M. F. et al. (2008). Grief and the brain: neuroimaging studies. NeuroImage, 40(3), 1401-1416.
• Prigerson, H. G. et al. (2009). Prolonged grief disorder: psychometric validation. PLoS Medicine, 6(8), e1000121.
• Shear, M. K. et al. (2013). Complicated grief treatment: A randomized controlled trial. JAMA Psychiatry, 70(7), 693-701.
• Stroebe, M., & Schut, H. (2010). The dual process model of coping with bereavement: A decade on. Omega: Journal of Death and Dying, 61(4), 273-289.

FAQ

1. Combien de temps dure un deuil ?

Il n’y a pas de durée fixe. Certains ressentent une amélioration en quelques mois, d’autres mettent plusieurs années.

2. Le deuil peut-il provoquer des troubles physiques ?

Oui, il est associé à un affaiblissement du système immunitaire, des troubles du sommeil et une augmentation du risque cardiovasculaire.

3. Comment savoir si un deuil devient pathologique ?

Un deuil est préoccupant s’il empêche le fonctionnement quotidien, provoque une détresse intense prolongée ou entraîne des idées suicidaires.

4. Quelles sont les meilleures méthodes pour gérer le deuil ?

Le soutien social, la thérapie et les rituels de commémoration peuvent aider. Dans certains cas, un accompagnement professionnel est recommandé.

MARIUS François Psychologue et Hypnothérapeute Moulins 03000